南通肛泰肛肠医院

本病可伴有多种肠外表现，包括骨关节病变、皮肤病变、口腔溃疡、眼病、肝胆疾病和血管病变等。

骨关节病变：可出现急性关节炎、骸骼关节炎、强直性脊柱炎。关节炎可累及一个或多个关节，呈非对称性，表现为局部红、肿、热、痛，一般无崎形，类风湿因子阴性。起病急，病期短，不留后遗症，但可反复。常伴眼病、皮肤病变、口腔溃疡、肝病及肛周病变等肠外其他表现。糖皮质激素治疗后关节炎消退，结肠切除后关节炎有效消失。强直性脊柱炎占溃疡性结肠炎患者的1 ％一2 % ，其中80 ％以上有HLA 一B27 表型。自然病程与溃疡性结肠炎无关，呈缓慢进行性。病变可累及整个脊柱，致脊柱变形、强直，运动受限或丧失。有效治疗贵疡性结肠炎甚至切除病变肠段也不能阻止脊柱炎的病程发展。经放射学检查，12 ％一15％的患者可出现骸骼关节炎，患者可无症状或有腰骸部疼痛。溃疡性结肠炎有肥大性骨关节病伴杆状指（趾）者，与结肠的炎症程度、病变广泛程度、病程长短有关。杆状指（趾）与并发结肠癌、中毒性巨结肠和关节病变有明显关联。

皮肤病变：主要有结节性红斑和坏疽性脓皮病。结节性红斑常见于溃疡性结肠炎，表现为多发性红色或暗红色皮肤结节，触痛，多见于下肢，对称性分布。坏疽性脓皮病少见，可见于部分活动性溃疡性结肠炎患者，表现为躯干或四肢皮肤的脓疙及破溃后形成的坏死性溃疡，伴疼痛，边界发红且逐渐向外扩展。溃疡可累及周围组织，导致脂肪和肌肉组织的坏死。用糖皮质激素治疗有效，绝大多数患者结肠切除后皮肤病损会自行愈合。

口腔溃疡：活动性溃疡性结肠炎．患者常发生口腔溃疡，与病情活动和进展有关，可发生在口腔任何部分的私膜。部分患者因慢性失血导致缺铁性贫血，可伴发舌痛和口角炎。

眼病：活动性溃疡性结肠炎患者可出现眼部炎症，如葡萄膜炎、巩膜外层炎、结膜炎、角膜炎和虹膜炎，尤以葡萄膜炎和巩膜外层炎多见。局部用糖皮质激素可控制症状。结肠切除后虹膜炎、葡萄膜炎仍可反复。肝胆疾病：溃疡性结肠炎患者可出现胆管周围炎、脂肪肝、慢性肝炎和原发性硬化性胆管炎，病情重、病程长的患者还可有肝硬化和胆管癌。病因多与自身免疫反应、营养不良等有关。

血管病变：包括血检栓塞症和动脉炎。溃疡性结肠炎患者处于高凝状态，在多处可发生血栓，如腹腔、下肢、颅脑，也可出现游走性血检性静脉炎。动脉炎可表现在皮肤、眼、肺及肾，引起皮肤和眼的肠外表现，以及肺弥漫浸润性病变或肾小球肾炎。

神经系统病变：国外资料表明，溃疡性结肠炎合并脑梗死的发生率为7 ％。也有发生周围神经病变的报道，主要表现为对称性四肢远端运动和感觉障碍，下肢较上肢重，脑脊液呈蛋白质、细胞分离。

肺部表现：本病有呼吸道症状者以成年女性为多，亦可见于儿童或老年人。多数于溃疡性结肠炎发病数年后侵犯肺，但也可与结肠炎同时发生。一般情况下，结肠病变越广泛，累及系统越多，并发肺部病变机会越多。更常见的肺部损害为支气管病变，特别是支气管扩张，其他少见的损害尚有严重肺间质纤维化、肺血管炎、肺泡炎、肺间质纤维化、肺大疙、气胸、纵隔气肿以及反复检塞等；甚至有报道并发渗出性胸膜炎、硬化性细支气管周围炎和纤维性队塞性支气管炎。更常见的症状为慢性咳嗽、咳疾与活动后呼吸困难，偶有胸痛、发热、咯血、哮喘等，严重者可引起呼吸衰竭而导致死亡。然而，溃疡性结肠炎累及肺部者多数可无呼吸道症状。结肠炎病变范围广泛，病程长者，其肺功能异常亦更为明显。