南通肛泰肛肠医院

缺血性肠病是由于持续性供血不足（如动脉粥样“肠系膜动脉检塞和血检形成引起动脉管腔狭窄）或暂时性供血不足（如休克、血容量减少、败血症、血液黏度增加、糖尿病、血管痉孪等）导致结肠某段的血液供应减少或停止，肠壁供血不足，引起一系列病理改变的结肠疾病。缺血性肠病常累及结肠脾曲，邻近的横结肠与降结肠次之。多见于老年人，男性比女性更多见。

缺血性肠病的临床表现无特异性症状，多发生在基础疾病的患者。多急性起病，腹痛较剧，从左侧腹部延至整个下腹部，随后出现鲜血便及腹泻，可伴有发热、恶心、呕吐。体检腹部有压痛，以左骼窝和盆腔明显；直肠受累者肛门指检直肠周围有压痛，指套染血。部分病人可有肠梗阻、腹膜炎及休克。缺血性肠病多在脾曲附近，一般不累及直肠。结肠镜检查病变多局限，病变段与正常肠段黏膜有明显分界；病变黏膜有溃疡形成，呈纵行或不整形，黏膜充血、水肿、出血，有蓝黑色小斑点，后期可见肠管狭窄：病变很少累及直肠。钡剂灌肠检查可见指压痕征，选择性腹腔动脉造影有一定的诊断价值。

缺血性肠病与溃疡性结肠炎鉴别的要点：缺血性肠病多有基础病变，病程短，1 一2 周病变消失，多发于老年患者，起病急，腹痛剧烈，鲜血便，病变多在结肠脾曲附近，一般不累及直肠。