南通肛泰肛肠医院

溃结可以有许多并发症，大体上分为局部并发症和肠外并发症，但以局部并发症为主。在局部并发症中，痔疮、肛裂、直肠脱垂、肛周脓肿等肛门及直肠下段病变是更平常、更常见的，而较严重的可能带来严重后果的局部并发症有以下几种：

（1）大出血：约占溃结病例的 3 % ，由于病情的发展，溃疡累及到较大的血管所致。

（2）中毒性巨结肠：也叫结肠中毒性扩张，急性暴发型或重度溃结易并发此症。中毒性巨结肠是由于炎症波及到结肠的肌层和肌间神经丛，使肠壁张力下降，结肠蠕动减弱，结肠内容物积聚从而引发结肠的急性扩张。临床表现为明显的腹胀，腹部明显压痛和反跳痛，病情迅速恶化，病死率可高达50%，还可以造成急性肠穿孔，是严重的并发症，该并发症约发生于2％的溃结病例。

（3）肠道息肉：分炎性息肉和肿瘤性息肉，由肠道的炎症和肠上皮再生演变而来。其发生率占溃结病例的30％左右。目前研究认为息肉是癌前病变，一定要切除，但也有观点认为炎性息肉可以不摘除，需要摘除的是腺瘤性息肉。息肉的发现和其性质的确认，需靠内镜和病理检验。

（4）癌变：溃结患者发病年龄越小、病程越长，癌变的可能性就越大，溃结的癌变率在 3 ％至 5 ％左右。也有报道指出，患演结的时间越长其癌变的危险性就会成倍增加，如巧年以上的溃结癌变危险性为 13 % , 25 年以上的溃结则为 42 % ，所以主张对 10 年以上的溃结行直结肠切除术。此说供参考。

（5）结肠穿孔：一般在中毒性巨结肠的基础上发生结肠溃疡穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎。患者表现为全腹疼痛，腹部明显压痛，反跳痛，板状腹等。

（6）溃结的肠外并麦症：主要有结节性红斑（女性多于男性），坏疽性脓皮病、骶骨关节炎、周围性关节炎、眼结膜炎、虹膜炎、肾结石、反复性口疮、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等等。