南通肛泰肛肠医院

放射性肠炎是指放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤所引起的肠道并发症，可分别累及小肠• 结肠和直肠，故又称为肠道放射性损伤。据临床观察，盆腔脏器恶性肿瘤患者接受放射治疗后，可导致结肠发生病变，其症状类似慢性溃疡性结肠炎；如放射损害小肠，则可发生类似吸收不良综合征的临床表现。在盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤接受放疗的患者中，放射性肠炎的发生率为0 . 6 % - 17 % ，平均6 ％。放射性肠炎的发生主要与下列因素有关：

（1）照射剂量、时间以盆腔区放疗为例，如4 一4 . 5 周照射量低于4200 一4500rads 时，胃肠道损害的发病率很低；但如4 . 5 一6 周内给4500 一6000rads ，发病率逐步上升；如再加大照射剂量，发病率迅速增加。一般估计，在5 周内照射量超过5000rads 时，发病率约为8 ％。

（2）不同部位的肠道对照射的敏感性不同，其对放射线的耐受性依次为：直肠＞小肠＞结肠＞胃。

（3）不同部位肠道的活动度、有无腹腔盆腔炎症性病变或手术史以及有无血管性病变。由于末端回肠和远端结肠比较固定，较易受照射的损害。炎症或术后粘连使肠拌固定，限制了肠段的活动，使该肠段单位面积的照射量增加，发病率增高。子宫切除后，直肠所受的照射量高于未切除者。动脉硬化、糖尿病和高血压等患者原先已有血管病变，照射后更易引起胃肠道损害。

（4）个体差异耐受性不同，对大部分人来说，照射的耐受性是无法预料的，因此对放疗方案的设计应谨慎，且在放疗过程中应注意密切随访。