南通肛泰肛肠医院

国内外有资料表明，排粪造影发现的“直肠前突”大多数无临床意义。也就是，即使排粪造影检查发现有“直肠前突”，但患者并无排便障碍，就不必进行治疗。

对于有排便障碍症状的典型“直肠前突”患者，也应先使用保守方法治疗，并向患者说明病情，让患者调整好排便，在给予肠道功能调节剂或缓泻药的同时指导患者摄取高纤维饮食，改善排便习惯等。据报道，约有19％的患者其症状可以得到改善，特别在便秘、腹胀满、残便感等方面有所改善。保守方法对59％的直肠前突患者是无效的，此时可以考虑使用手术治疗。

但直肠前突的手术治疗争议较大，原因有：①体检发现的直肠前突仅23％～70％有排便困难；②在健康个体，轻度直肠前突较常见；③各研究组直肠前突手术效果差异较大。

过去认为直肠前突是症状的原因，任何有排便困难主诉、体检发现有直肠前突的病人都可行手术修补，由于手术相对无选择性，手术效果欠满意。Arnold报道一组64例非选择性直肠前突修补手术病人，46例术后随访2年，37例(80％)自觉症状改善，9例(20％)仍有便秘。