南通肛泰肛肠医院

放射科肠炎是指放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤所引起的肠道并发症，可分别累及小肠、结肠和直肠，故又称为肠道放射性损伤。据临床观察，盆腔脏器癌患者接受放射线治疗后，可损害结肠而发生类似慢性溃疡性结肠炎的病象；如放射损害小肠，则可发生类似吸收不良综合症的病象。在盆腔、腹泻和或粘膜后恶性肿瘤接受治疗的患者中，放射性结肠炎的发生率为0.6℅-17℅，平均6℅。宫颈癌治疗后3/4的患者可发生肠炎，其次是卵巢、膀胱和子宫内膜癌，还有小部分前列腺、睾丸、肾、肾上腺癌和淋巴瘤放疗所引起。放射性肠炎的发生主要与下列因素有关：

（1）照射剂量、时间：以盆腔区放疗为例，如4-4.5周照射量低于4200-4500rads时，发病率逐步上升；如再加大照射剂量，发病率迅速增加。一般估计，在5周内照射量超过5000rads时，发病率约为8℅。

（2）肠道的不同部位对照射的敏感性不同，其耐受性：直肠＞小肠、结肠＞胃；

（3）肠道的不同部位活动度、有无腹腔盆腔炎症性病变或手术史以及有无血管性病变：由于末端回肠和远端结肠比较固定，较易受照射的损害。炎症或术后粘连使肠半固定，限制了肠段的活动，使该肠段单位面积的照射量增加，发病率增高。子宫切除后，直肠所受的照射量高于未切除者。动脉硬化、糖尿病及高血压等患者原先已有血管病变，照射后更易引起胃肠道损害。

（4）个体差异耐受性不同：对大部分患者来说，照射的耐受性是无法预料的，因此对放疗方案的设计应谨慎，且在放疗过程中应注意密切随访。