直肠是消化道更后一段管道,由于中下段直肠周围有着非常丰富的结缔组织间隙,因此,一般创伤情况下,直肠受外伤机会较少,可一旦直肠外伤穿孔,有可能会导致其严重的直肠周围间隙感染并带来一系列相关并发症。因此,直肠外伤不仅处理相当棘手,并且术后并发症多,会给患者和家属造成大的痛苦。因此,及时有效的处理十分重要。直肠外伤的一般处理原则为:
(1)直肠伤口确切地缝合修补,以利于愈合;
(2)有效性乙状结肠转流性造口,避免粪便污染、刺激伤口;
(3)直肠后间隙引流,将残留的炎性渗液充分引流,创造良好的愈合环境;
(4)远端肠道有效冲洗,减轻残余粪便的污染。此外,这类患者大多数病情严重,免疫功能低下,创伤后修复能力较差,还应进行营养支持,如进行全胃肠外营养等。同时,直肠愈合能力较小肠差,因此,手术时必须遵循上述原则。
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