南通肛泰肛肠医院

大便失禁是指4周岁以后仍存在粪便排泄方式异常的功能性消化道疾病。大便失禁的定义是4周岁以后，在无器质性疾病情况下仍在厕所以外的场所排便。

大便失禁有2种情况：

1、原发性：从幼儿期延续下来的。

2、继发性或退行性：曾在厕所排过便，但以后不排的。性别：男∶女为2.5～6.0∶1；年龄发生频度：4岁占2.8%，5岁占2.2%，6岁占1.9%，7～8岁占1.5%，10～11岁占1.6%。

本症的治疗很困难，需要患儿、家属、医师三方面的默契配合。神经性大便失禁患儿表现为不能随意控制排便和排气。有效失禁时，粪便自然流出，污染内裤，睡眠时粪便排出，污染被褥。肛门、会阴部经常潮湿，肛周皮肤糜烂、疼痛瘙痒、湿疹样改变；不有效失禁时，粪便干时无失禁，粪便稀和腹泻时则不能控制。一般多数排便在内裤，其结果，有时粪块落在屋角、幼儿园以及学校的走廊、公园等场所。排便多数发生在儿童站立的时候，特别是运动中、步行时、玩耍时，甚至有时洗澡时排便，致使粪块浮在澡盆中。

它常常是由慢性便秘引起的。当聚集在肠内的那些干燥坚硬的大便排出后，含有大量水分的大便也随之被挤出来，使大便污染了尿布或内裤。也有少数孩子因为某些事而精神紧张，也会出现大便失禁的现象。大约有17%的3岁儿童，1%的4岁儿童会出现大便失禁。多数大便失禁的原因是儿童拒绝接受排便训练，但有的是因慢性便秘引起。慢性便秘会使肠壁扩张，儿童的排便意识减弱，肌肉的控制能力减弱。首先需要确定大便失禁的原因是躯体的，还是心理的。如果原因是便秘，那么解除便秘则是可行的，同时使用其他方法以保证肠的正常蠕动。如果行之无效，则必须请医生进行诊断测试。对那些拒绝进行排便训练的大小便失禁的儿童来说，心理咨询是很有必要的。

对大便失禁患儿，家长要分别情况，做以下一些工作：

1、注意观察或询问孩子的大便规律，看看孩子是否患有慢性便秘。

2、了解孩子有没有什么烦恼的心事。如果有的话，家长要引导孩子将心事放下。

3、给孩子多吃含丰富纤维的食物，鼓励孩子多饮水。

4、大便失禁是孩子自己也不愿意发生的事，所以一旦发生，家长千万不要打骂孩子，更不能在同学面前羞辱他。相反要注意安慰好孩子，将问题淡化，会有利于情况的好转。

5、在采取了以上一些措施之后，如果症状没能得到改善，就应当带孩子去医院就医。