南通肛泰肛肠医院

腹泻是一种消化道疾病。是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液，脓血或未消化的食物。下面介绍一下其中两种腹泻：高渗性腹泻和吸收不良行腹泻。

一、高渗性腹泻

在正常人，食糜经过十二指肠进入空肠后，其分解产物已被吸收或稀释，电解质已趋稳定，故空回肠内容物呈等渗状态，其渗透压主要由电解质构成。如果摄入的食物（主要是碳水化合物）或药物（主要是2价离子如Mg2+或SO2-4）是浓缩、高渗而又难消化和吸收的，则血浆和肠腔之间的渗透压差增大，血浆中的水分很快透过肠粘膜进入肠腔，直到肠内容物被稀释成等张为止。肠腔存留的大量液体可刺激肠运动而致腹泻。

1、高渗性腹泻的病因

①高渗性药物：泻药；制酸药；脱水剂；降氨药等。

②高渗性食物：主要是某些碳水化合物，由于水解酶缺乏或其他原因而不被肠粘膜吸收，形成高渗透压的肠内容物引起腹泻。常见原因是食物糖的消化酶不足，以先天性乳糖酶缺乏更常见。乳糖吸收不良在我国很普遍，健康汉族人中的发生率为78%～88%。其中55%～65%的人摄入牛奶或乳制品后发生水泻、腹绞痛、腹胀和排气增多症状，称为乳糖不耐受症。这是因为未消化的乳糖聚积，使肠内渗透压增高而吸收大量水分，引起腹泻。

2、高渗性腹泻的特点

①禁食或停药后腹泻停止。

②肠腔内渗透压超过血浆渗透压。

③粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。

二、吸收不良性腹泻

许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变，可导致吸收不良腹泻。

1、常见原因

①肠粘膜阻性充血：常见于门静脉高压和右心衰竭，肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。

②先天性选择吸收障碍：以先天性氯泻（congenital chloridorrhea）更为典型，但此病罕见。

③细菌在小肠内过多：也属于盲袢综合征的性质，细菌分解结合胆盐，影响微胶粒形成，导致脂肪泻。

④肠粘膜面积减少：小肠被手术切除超过全长的75%或剩余肠段少于120cm可致短肠综合征，各种营养物质的吸收均不有效。回肠末段被切除或病损时，胆盐重吸收障碍，总量减少，可致脂肪吸收不良。

⑤肠粘膜吸收功能减损：热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜病变，可见肠绒毛变形，比正常粗短或萎缩，微绒毛杂乱或消失。成人乳糜泻在国内少见，是一种先天性肠吸收障碍，又称麦胶性肠病（qluten induced enteropathy），可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不保险，产生对肠粘膜有毒的醇溶性α麦胶蛋白所致。