南通肛泰肛肠医院

大便出血便便还是黑色的是怎么回事？有的患者询问医师说，自己患了痔疮，大便经常出血，出血量很大，更近几天大便是黑色的，请问是怎么回事？

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排黑便是上消化道出血的一种表现。因为黑色大便主要是由含铁的血红蛋白或肌蛋白经胃酸的作用后，变成含铁的黑色物质而形成的。

一般说来，少量的血红蛋白引起的黑色物质不会使大便染成黑色，必需在上消化道内有大量的血红蛋白才能把大便染黑。若是在肠道内停留过久没有排出也可能变成黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。

出现“假黑便”的原因主要与进食某些食物和药物有关。

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例如，进食了猪血、羊血或鸡、鹅、鸭血，或大量的牛肉、猪肝后，动物血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁，使大便的颜色变黑。

但是，除了进食猪血引起的外，还可能存在溃疡病合并出血的情况。直到医生对“摔倒在地，拉出稀稀糊糊的一片黑色大便”的炳光做出“十二指肠溃疡，溃疡出血，严重贫血，失血性休克”的结论时，他们还认为“明明是吃了猪血才拉黑色大便的”。

这种“假黑便”掩盖了“真出血”的情况还容易发生在服用某些胃药的患者身上。

例如，服用能保护胃黏膜，且能对胃幽门螺杆菌有明显抑制作用的三钾二枸橼酸铋的胃病患者，大便呈现灰黑色是正常的，这属于典型的“假黑便”。这种黑便的潜血试验呈阴性，可与真出血相鉴别。

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有些时候，无论是上消化道、下消化道还是呼吸道，都没有出血发生，而大便的颜色却变了，从通常的黄色、浅褐色或深褐色变成黑色。这种与出血毫不相干的黑色大便，常常会混淆视听，故有必要进行“打假”。所以一定要引起注意。