南通肛泰肛肠医院

一般认为，无临床症状但排粪造影检查发现的“直肠内脱垂”，无须治疗。只有有症状的直肠内脱垂才须要治疗。

对于本病，治疗时一般先使用保守治疗，如指导饮食、多饮水、适当增加纤维素性食物；治疗直肠、肛管炎症；养成定时排便习惯，必要时可辅以栓剂或灌肠帮助排便等。通过保守治疗，部分直肠内脱垂患者司以治好。

黏膜下硬化注射方法是一种简便易行的治疗直肠脱垂的方法，在国内外被普遍使用。直肠脱垂的注射方法已有数十年的历史，目前临床上应用较多。主要是将药物注入到直肠黏膜下层和直肠周围，直肠黏膜内脱垂则主要将药物注射至黏膜下层，通过药物致炎作用和异物刺激作用，使脱出的黏膜与肌层、直肠与其周围组织因炎症而粘连固定。注射药物主要有5％鱼肝油酸钠、5％石炭酸甘油、高浓度乙醇、8 %明矾液、消痔灵注射液、50％葡萄糖液等。注射方法无效者可考虑使用手术治疗。

手术方法主要有：

①直肠黏膜纵行缝叠加黏膜下硬化剂注射术，即经直肠在直肠后壁及两侧壁分别用肠线纵行连续缝合松弛的直肠黏膜，一般缝合3行，缝合高度可参考排粪造影时显示的黏膜脱垂情况，缝合7～9厘米，在3条折叠缝合之间的黏膜下层可注射硬化剂，以加强固定效果；

②胶圈套扎术加黏膜下硬化注射术，llp在齿线上方用胶圈套扎的方法分3行纵行套扎松弛的黏膜，并在套扎之间的黏膜下层注射硬化剂；

③经腹直肠固定术，对于严重内套叠患者，尤其是高位直肠黏膜松弛套叠者，经直肠手术难以达到满意效果，可做经腹直肠固定术，对有骶骨直肠分离者尤为适宜；

④De-lorme手术，其手术要点是环行切除直肠内脱垂的黏膜，修

补直肠前突，如有并存病变(如痔核等)也同时切除或结扎切除。