南通肛泰肛肠医院

一类是经常脱出，如Ⅲ期内痔、有效性直肠脱垂、肛管外翻、血栓痔、外痔皮赘；另一类是排便时有物脱出，便后可自行回纳入肛内，如Ⅱ期内痔、直肠下端息肉、肛乳头肥大、直肠黏膜脱垂等。

临床上根据脱出与排便的关系、脱出物外形颜色联系其他临床症状不难鉴别。

(1)  内痔Ⅱ、Ⅲ期。便时脱出，有些能自行回纳，有时不能自行回纳，需手法复位。常伴有便血症状，外形呈草莓状。

(2)肛裂。便时疼痛、出血、肛门外脱出物不能回纳入肛门，因为皮赘物长在肛裂底部。

(3)直肠脱垂。排便时脱出，便后收缩能自行回纳，脱出物表面亦为黏膜，但脱出物较痔大，有环状黏膜沟，而痔脱出则是放射状黏膜沟。

(4)肛管外翻。排便时发生，表面为皮肤组织覆盖，常伴有痔和直肠脱垂。

(5)肛乳头肥大。排便时脱出，部分能自己回纳，部分需手推复位。脱出物表面为移行肛管上皮，常有蒂，表面很少出血。但有肛门部不适，无压痛，可以是一个，也可以是数个。

(6)直肠息肉。排便时脱出，能自行回纳，表面为黏膜，黏膜发炎时呈草莓状，有些有蒂，有些无蒂，常伴有出血症状。

(7)血栓外痔。位于肛管部突发性肿物，疼痛明显。压按外痔，皮下有紫蓝色硬节，一般位置固定不能纳入肛门。