溃疡性结肠炎的病情往往与其病变部位和范围有关。病变越接近远端结肠、累及范围越小,临床症状越轻;反之,随着病变逆行向近端结肠蔓延及范围扩大,消化系统症状趋重,全身症状明显。但亦有个别例外,有时病变仅限于直、乙状结肠时,临床症状亦重,全结肠炎者症状反而较轻。
按病情程度可分为轻度、中度、重度。轻度更常见,常仅累及结肠的远端部分。起病缓慢,腹泻轻,每日4 次以下,粪便多成型,血、脓和私液较少,腹痛程度较轻。无发热、脉速,贫血无或轻,血沉正常。
重度起病急骤,有显著的腹泻(每日6 次或更多)、便血、贫血(血红蛋白<100g/L )、发热(体温>37 . 5 ℃ )、心动过速(脉搏>90次/分)、畏食和体重减轻;甚至发生失水和虚脱等毒血症征象。常有严重腹痛、腹胀、满腹压痛,可发展成急性结肠扩张(中毒性巨结肠)。血白细胞增多、血沉加速(ESR > 30mm/h )、低白蛋白血症。中度介于轻度和重度之间,排便次数>4 次/天,有轻度全身中毒症状,但可发展为重度,甚至发生急性结肠扩张和结肠穿孔。
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