南通肛泰肛肠医院

溃疡性结肠炎患者发生癌变往往多在病变静止期，由于常易将出血或腹泻视为溃疡性结肠炎反复，再加癌变的病灶不易被诊断，因此明确癌肿的诊断时多已延迟。溃疡性结肠炎时发生的结直肠癌，其预后比无结肠炎发生癌肿患者更差，且肿瘤多为多发性，其恶性程度也增高。如何预防溃疡性结肠炎患者癌变确很重要。有学者认为．为了防止病变进展为结直肠癌，主张患活动性溃疡性结肠炎10~12年以上，宜择期行直结肠切除术。但患者往往不愿意接受这种手术治疗，尤其是结肠炎症状较轻，药物维持治疗不良反应较小者。此时应加强结肠镜监测．黏膜活检发现有细胞不典型增生，可能是发生结直肠癌危险的早期指标。

有学者提出炎症性肠病时，其溃疡边缘上皮与炎症息肉出现化生与不典型增生是癌前状态，其严重程度与癌变危险相关。认为高度不典型增生者，其中1／3～2／3病变已有侵袭性癌，应及时作全结肠切除；可疑不典型增生者，则不到3％有癌，应每3～6个月复查肠镜并做多部位活检；不伴有不典型增生的慢性溃疡性结肠炎者，至少也每年复查肠镜快速。