南通肛泰肛肠医院

溃疡性结肠炎——难以治好的肠炎

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性大肠炎，是一种结肠黏膜广泛溃疡。本病主要累及直肠、乙状结肠，也可向上扩展至左半、右半结肠，甚至全结肠和回肠末端，伴有腹泻、血便或黏液血便等症状的非特异性大肠炎性疾病。本病病情轻重悬殊，多数病程缓慢，容易反反复作，亦有急性爆发者。

溃疡性结肠炎的病因，目前尚不清楚。医学上也未发现致病的微生物和病原体，可能为一种自体免疫性疾病。现代医学关于本病的病因有很多种学说，如感染因素、精神因素、酶的因素、保护物质缺乏因素、遗传因素、免疫因素等。近年来，由于免疫学和遗传学的研究进展，该病的病因学普遍认为是：既有免疫因素又有遗传因素的存在，而精神因素和感染因素等只是诱发因素。

研究表明，本病患者多数存在焦虑、抑郁、心绪不宁或疑病症等心理疾病；在该病发生和症状恶化时，常可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在。该病临床表现：发病年龄多为20～40岁。50岁以上少见，儿童约占1／10，男、女无明显差异；患者的主要症状是腹泻，每天大便可达10次以上，且大便中有黏液和脓血，一般量不多，但也有大量血便者，特别是病变累及直肠的患者，便血量较多并伴有里急后重；在慢性缓解期，排便次数可减少至每日3~5次，粪呈粥样便，而在急性期则症状显著，病人可有体温升高、食欲不振、呕吐、腹胀、白血球增高等症状；病程长者，可出现贫血、浮肿、消瘦、营养不良等临床表现。

(1)腹泻。腹泻是本病更主要的症状之一，表现为每日数次至10次以上。可为脓血便、黏液血便或便血。如直肠受累，可伴有里急后重感。个别无腹泻而有便秘。

(2)腹痛。腹痛轻者为隐痛，典型者为绞痛，常位于左下腹和脐下，有腹痛一便意一缓解的特点。

(3)黏液血便。可有脓血便、黏液血便或血便。患者有时可排出大量牙膏样物质，内含坏死黏膜、浸润之炎症细胞和少许黏液，表面可带少许血液。有的病例表现为下消化道大出血，发生率约为3％。

(4)肠道外表现。全身表现较多见，除乏力、消瘦及急性期发热外，常伴有皮肤、黏膜、关节、肝、肾、眼、口腔等系统性表现。有肠道外表现比肠道症状先出现，这时诊断很困难。常见的肠道外表现有口腔溃疡、皮肤结节性红斑、关节痛、关节炎、脊椎炎、肝肿大、小胆管周围炎、眼葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎等。

保持良好的心理状态，是预防溃疡性结肠炎发生的更好措施。由于本病病程缓慢，易反反复作，对于已患病者，对可能引起发病的诱发性心理因素都应避免，对精神紧张者可给予安定剂，如利眠灵、谷维素、柏子养心丸等。对已发生的溃疡性结肠炎，可根据溃疡性结肠炎症状对症用药，现多使用中西医方法：氨基水杨酸制剂(柳氦磺吡啶)、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素，中药锡类散保留灌肠。此外，还得注意饮食调节，少食多餐，进食富含营养且易消化的食物，避免刺激性食物，如姜、葱、蒜、辣椒等。若发生中毒性肠扩张、肠穿孔、重度病例内科治疗无效而症状严重者，需手术治疗。