南通肛泰肛肠医院

阴阳是中国古代哲学思想，含有朴素的辩证观念。所谓“一阴一阳之谓道”是也。中医的阴阳学说主要内容有：①阴阳是自然界的基本规律，万物的纲纪．一切生物生长、发展变化的根源；②阴阳是相对的，是互根、互为消长的互相转化的。阴阳理论贯穿于解剖、生理病理、诊断、防治等整个医学领域之中。阳，一般代表轻清的、功能的、亢进的、运动的、上升的、热，性的一面。阴，一般代表重浊的、形态的、衰退的、静止的、下降的、寒性的一面。理解阴阳的概念之后，认识阴秘和阳秘就容易了。

(1)阴结  凡是由于气虚、阳虚导致大肠运行无力；或阴虚、血少使得肠道失其濡养；或阴寒内盛，凝滞肠道，传导失职，从而发生便秘者，即虚证便秘与寒证便秘．统称阴结。如老年人体虚便秘、妇女产后气血不足发生便秘，即属阴结。除了大便不通之外，常常伴有面色无华、少气懒言、头晕心悸、口唇苍白、舌质淡、苔薄白、脉沉细弱等表现。根据不同的患者或不同的病因，可进一步分别诊断为气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘、脾约证、冷秘。

(2)阳结  凡是由于实热内结，或湿热内阻，或气滞不行等病机所导致大肠失运而成便秘者，即实证或热证便秘者，统称为阳结。如外感热病不治而内传于胃肠，或过食热性油炸食品，或气郁不舒，肝火上炎，致胃肠燥热，热伤津液，肠失濡润，从而发生大便秘结，均属阳结之列。患者表现为：大便干燥，面红身热，心烦口苦或口干口臭，脘腹胀满，尿黄尿少，舌质红、苔黄燥，脉滑数。进一步可诊断为实热燥结、热结旁流、胃肠湿热、气滞郁结等证型。

中医辨证的目的是为了便于立法施治，所谓“治病必求其本”，就是要辨明病因病机，而证型就是病情的高度概括。正如明代医学家张景岳所云：“盖阳结者，邪有余，宜攻宜泄者也；阴结者，正不足，宜补宜滋者也。”阴阳是相对的，并且可以互相转化。阴结和阳结并不是孤立的，往往相并出现，使病情变为虚实夹杂、寒热错综。如脾胃气虚便秘，运化失司，久则水湿内停，虚中夹实。胃肠燥热者，日久伤津耗液过甚，导致脾胃阴虚。

阴和阳是相互制约的，阳长则阴消，阴长则阳消，阳偏胜必然会制阴，而导致阴偏衰。所以，《素问•阴阳应象大论》说“阳胜则阴病，阴胜则阳病”，这里指出治疗阳偏胜或阴偏胜的必然发展趋势。相反，如果由于某种原因，出现阴或阳的某一方面物质减少或功能减退时，必然不能制约对方而引起的相对亢盛，形成“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”(虚寒)、“阴虚则阳亢”、“阴虚则热”(虚热)的病理现象。