南通肛泰肛肠医院

便秘的发病原因和临床表现较为复杂，其分类方法较多，但临床上应首先分清是功能性便秘还是器质性便秘。

( 1 ）根据有无器质性病变分类：可将便秘分为功能性便秘和器质性便秘两种类型，这是临床更常用的分类方法。

( 2 ）根据病程及起病方式分类：将便秘分为急性便秘和慢性便秘。近期突然发生的便秘称急性便秘，包括暂时性功能性便秘和症候性便秘。暂时性功能性便秘，多由于生活环境的突然改变、一时性的情绪抑郁、进食过少等因素引起，一旦病因消除，便秘可自行治好；症候性便秘属于器质性便秘，由其他疾病引起，常突然发病，伴有其他一些症状，如剧烈腹痛、呕吐等，此种急性便秘多见于急性肠梗阻，这种情况应及时诊断与处理。长期反复的便秘称为慢性便秘，慢性便秘包括器质性便秘和功能性便秘，好发于老年人及体弱多病的人，慢性便秘由于其便秘发生时间较长，对人体的危害较大，可影响患者的生活质量，也可造成其他严重后果。

( 3 ）根据粪块积留的部位分类：将便秘分为结肠便秘和直肠便秘。因结肠痉挛、运动迟缓、平滑肌张力低下致使粪便在结肠滞留时间过长，使水分被过度吸收，粪便变干，粪便排出困难形成的便秘属于结肠性便秘，常发生在体质虚弱并伴有内脏下垂者及年老体衰、大病以后或体力下降者：由于直肠病变等原因，引起直肠平滑肌弛缓，或直肠戮膜感受器敏感性减弱，直肠反射迟钝，虽然粪便被结肠的集团运动推人直肠，但不能激发排便反射，使粪便长时间积滞于直肠内不能排出体外，叫直肠性便秘。由于直肠便秘的特点是排便困难，所以直肠便秘也称排便困难，这种便秘多发生在无正常排便习惯、痔疮、肛裂及经常服用刺激性泻药、经常灌肠通便者，严重的直肠便秘使干燥坚硬的粪块常在直肠内嵌塞，称为粪嵌塞。

( 4 ）根据肛肠动力学改变分类：目前常将便秘分为出口梗阻型和慢传输型两种类型。当然，也有相当一部分是慢传输与出口梗阻同时存在的混合型便秘。出口梗阻型便秘是由于各种原因导致盆底肌功能不良引起的，多与盆底疾病有关，如直肠阴道隔前突、盆底痉挛综合征等，这类疾病通过排便造影即可明确诊断。慢传输型便秘多为肠传输功能降低而引起，由于粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，致使大肠干燥、排出困难。