南通肛泰肛肠医院

便秘是临床常见的一个症状，是人们生活中更常遇到的一个问题，是一件看似简单而实际上比较复杂、既使人痛苦而又令人尴尬的事情。流行病学调查表明，老年人、女性、儿童及术后患者是便秘的易患人群，我国便秘的患病率在3 ％一17 ％。近年来，随着人们饮食结构的改变，社会竞争的激烈，学习生活节奏的加快，心理压力的增大，人们寿命的延长等，便秘的患病率有不断上升的趋势。

( 1 ）老年人：便秘的患病率随年龄的增加而上升，老年便秘患者比青壮年要高2 一3 倍，65 岁以上的老年人中，至少有1 / 5 经常便秘，其中约有半数老年人要依赖通便药物排便。这与年老体衰、活动减少、饮食因素、精神心理因素、疾病因素、药物因素及体质发胖等有关。随着年龄的增长，老年人的消化系统结构发生改变，排便功能也受到影响，如老年人隔肌、腹肌、肛提肌与结肠平滑肌收缩力普遍下降，其排便动力较青壮年人明显下降；胃肠赫膜萎缩，分泌液减少，易致粪质干燥而排出困难；精神、神经系统功能减退，排便反射迟钝；老年人的多病性，其全身性疾病及肛肠疾病可致便秘，且服用某些药物也可致便秘；牙齿脱落，不喜吃含膳食纤维较多的食物，缺少膳食纤维，即缺少肠壁的持续刺激因子，使肠蠕动减弱；活动减少，肠蠕动普遍性降低。以上诸因素决定了老年人易患便秘。

( 2 ）女性：有研究表明，女性便秘者明显高于男性，男、女性别比例约为1 : 2 . 75 。女性便秘发生率高的原因除全身因素外，还与其生理因素和特殊的局部解剖结构等有密切关系，如女性骨盆宽大、生殖三角区肌肉筋膜薄弱、易发生直肠前突等。另外，妊娠和分娩造成的损伤可导致直肠脱垂和会阴下降，这类因素致使女性易于发生便秘。同时，女性激素持续减少可能与顽固性便秘也有一定的关系。就临床来看，女性孕期、哺乳期及体质较胖、体质较弱等均容易出现便秘。

( 3 ) 儿童：儿童便秘的发生率也较高。造成儿童便秘的常见原因主要有偏食等不良饮食习惯，不良的排便习惯（如不能定时排便），精神因素，以及肠套叠、肠扭转、肠道蛔虫症、发热、肥胖、营养不良、脱肛、肛裂、巨结肠、直肠狭窄、肛门狭窄等疾病。

( 4 ）手术后患者：手术后患者也是便秘的易患人群，尤其多见于妇产科手术、骨科手术、腹部手术及肛肠疾病手术后的患者。由于手术后卧床，尤其是骨科手术患者需长期制动，活动量减弱，胃肠蠕动减弱，加之卧床排便所需腹压增加，易致排便障碍，导致了便秘易于发生。手术创伤也是造成便秘的重要原因，如肛肠疾病及会阴手术易致出口梗阻型便秘，而盆腔和胃肠手术使肠蠕动减弱，也容易出现便秘。另外，手术后患者饮食过于精细、量少，含膳食纤维的食物不足，食物残渣过少，肠内容物不足，胃肠功能恢复较慢等，也是易于引发便秘的原因。

( 5 ）肥胖者：临床观察表明，肥胖者较体重正常者明显易于发生便秘。

( 6 ）其他：中风、糖尿病、胃下垂、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肌梗死等病患者也容易出现便秘，其原因主要与排便动力缺乏、排便姿势改变、缺乏运动、精神及饮食因素等有关。