南通肛泰肛肠医院

新生儿大便不通或便秘可见于什么疾病?

正常新生儿，在出生后24小时内，应排出黏稠无臭味的胎粪，2～3天内经哺乳后排出的粪便逐渐变为黄色、质软，有酸臭味。如果婴儿出生后10小时不排胎粪，即应引起注意，若24小时无粪便排出则应认真检查原因，若2天无粪便排出，则称新生儿大便不通。若新生儿出生后即大便干燥，称新生儿便秘。

(1)新生儿大便不通(无排便)常见疾病有：

①先天性单纯性肛门闭锁或直肠闭锁。这是胎儿发育过程中形成的先天性畸形，表现为在肛门口处覆盖着一层透明薄膜。小儿哭啼时，此薄膜由于腹压升高作用而向外突出，用手指触扪尾部肛门凹陷处时可有冲击感，有时也可以看见，从而被发现。有些则是当婴儿发生呕吐、腹胀等明显症状时，才引起父母注意，经检查而发现。本病发生率约为1／5000，一经确诊可采取外科手术治疗。

②先天性小肠闭锁或小肠狭窄。该病患儿由于腹痛表现为呕吐、哭闹不宁及不排胎粪，同时腹胀，腹壁出现肠形及肠蠕动波并出现腹水及休克危象。此病属于急危症，预后不好。一经诊断应立即外科手术治疗。

(2)新生儿便秘常见疾病有：

①先天性肛门闭锁或直肠闭锁伴发直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、直肠会阴瘘等先天性畸形。如果其瘘管狭小，能造成患儿慢性便秘。

②先天性肥厚性幽门狭窄症。表现为持续性喷射状呕吐，顽固性便秘，因胃蠕动增强在腹部可见胃蠕动波，在幽门部可触及硬块。患儿因营养不良导致体重锐减、显著消瘦、面容憔悴、皮肤千枯、皮下脂肪消失、皮肤无弹性等，病情进展为严重。一经诊断应尽早实施手术。本病在胃肠先天性畸形中，是较常见的一种先天性畸形，男婴多于女婴，两者相比约为4～7：1，且多发生于头胎。

③先天性巨结肠症。

④呆小病(也称克汀病)。即新生儿或婴幼儿甲状腺功能减退症，也见生后即发生便秘。患儿表现为体温偏低、少活动、少哭笑、反应迟钝、呆滞、昏沉欲睡、食欲不振、经常性便秘等。随着幼儿长大，患儿体格和智力发育均出现明显障碍，如四肢短粗、行走呈鸭步状、后囟门大、颜面浮肿、鼻梁偏塌、口唇厚、舌头大而外伸、流涎、表情呆滞、经常便秘等。