南通肛泰肛肠医院

(1)老年性便秘的中医治疗原则：老年人因消化吸收功能障碍或年老体弱，活动量少，易致胃肠蠕动功能减弱而发生便秘。中医多以症候、舌脉辨证施治为原则。宜润肠通便，益气养血，温阳理气健脾。气虚者补气则便通。血虚、阴虚则津生血足而便通。阳虚冷秘者需助阳气恢复而大便自通。治疗老年性便秘，不可妄用泻火通便法，即使必用泻火通便法，在便秘缓解后，应立即停用通便药，并根据病因，继续施以健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，以治其本。

(2)以补为通是治疗老年性便秘的重要法则。便秘是一种常见病，由于饮食精细化、缺少运动及人为精神压力等因素，使便秘的发病率较高。便秘主要分为以下3种类型。

①慢传输型便秘：多因结肠过长、扭曲、下移，传导无力所致，表现为大便次数少或无便意，粪便坚硬，排出困难，多见于年老体弱者。

②出口梗阻型便秘：这种便秘与患者有痔疮、肛窦炎、直肠炎等关系密切，由于肛门长期受慢性炎症刺激，导致肛门肌肉肥厚痉挛，或直肠前突，松弛下移，形成肛门不有效性堵塞，表现为"开门"困难，患者排便格外困难，不少人说"入厕似打仗"，常伴有大便不净或下坠感。可因长期便秘形成粪结石，嵌塞直肠部位，严重者需手术解决。

③混合型便秘：系兼有结肠传输障碍及肛门梗阻的便秘类型。常见于年老久病、津液不足、肠蠕动无力患者。需用补气养血、润肠通便法增强肠蠕动功能。

根据中医辨证，老年性便秘分津液不足、气机郁滞、脾肾两虚、燥热内结4种类型。其中津液不足、气机郁滞、脾肾两虚均可采取以补为通法补气养血，润肠通便，益气升阳，升清降浊或温补脾肾鼓舞阳气，达到消除便秘的目的。如习惯性便秘，病久脾虚气陷，用攻下药非但不能治本，反可致脾胃更虚。