便秘经过一段保守治疗仍无效者,可通过一些检查手段看是否存在器质性病变,即有否需要经手术治疗的外科疾患。慢运输型便秘的手术条件:① 结肠无张力;② 无出口梗阻;③ 除外肠易激综合征。可做结肠段或次全切手术。
出口梗阻型便秘:此类病进行排粪造影检查,可诊断。包括:
① 直肠前突,使用修补阴道后壁或直肠前壁的方法解决;
② 直肠内脱垂,治疗常使用结扎直肠豁膜以缩短长度,也可注射硬化剂加手术结扎的综合方法;
③ 盆腔痉挛综合征(又叫盆底失弛缓综合征),可以切除部分耻骨直肠肌的手术方法,但效果不确定。
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