南通肛泰肛肠医院

( 1 ）术前准备：必须清洁肠道，但尽量使用对肠道生理影响小的方法。检查前2 一3 小时口服钡剂充盈小肠，特别是疑有肠痛者一定要服钡。

( 2 ）造影剂：稠的钡剂加适量竣甲基纤维素钠（CMC 一Na ）在300ml 以上，以充盈至降结肠为准。也可使用糊剂。

( 3 ）检查方法：先行灌肠，注意涂抹肛管及标记肛门。排摄静坐、提肛、力排充盈、力排勃膜、静坐戮膜相，结合透视或录像，注意包括能尾骨、耻骨联合和肛门，必要时加正位相。

( 4 ）测量方法：肛直角采取后肛直角。肛上距、乙耻距、小耻距以耻尾线为参照物测量，耻尾线以上为负，以下为正。骸直间距测能2 一4 能尾关节、尾间5 个位置。对其他异常也尽量测量。

( 5 ）诊断标准

① 正常：肛直角力排较静坐时增大，提肛时更小；肛上距力排＞静坐，但肛上距必须＜30 ? （经产妇＜35 mm ) ；乙耻距、小耻距均为负值；能前间距＜romm ；钡剂排出顺利，未发现其他异常。

② 异常：a ．直肠前突，壶腹部远端呈囊袋状突向前方，深度< 6mm , 6 · 15mm 为轻度，> 16 一30mm 为中度，> 3lmm 为重度，同时测量其长度；b．会阴下降，肛上距>30mm(经产妇>35inm)；c．直肠内套叠或脱垂，套叠深度>3mm为异常，15mm为轻度，16-30mm为中度，<3lmm或多处套叠为重度，测量包括深度、与肛门距离、所涉及肛管总长，外脱垂要测其脱出长度；d．盆底痉挛综合征，力排时肛直角<90。或静息、提肛、排时肛直角变化不大或不变，且出现耻骨直肠肌痉挛切迹，切迹测量包括深度、长度；e．耻骨直肠肌综合征，钡剂排出很少或不排，且出现"搁架征"者，需测量搁架长度和肛管长度；骶直分离，第三骶椎处骶直间距>20mm，且乙状结肠直肠向前下移位；g．内脏下垂与肠疝，乙耻距或小耻距为正值即诊断内脏下垂，如小肠或乙状结肠疝人女性阴道后或男性直肠膀胱陷窝内并压迫直肠前壁时，即为肠疝；如有其他异常，也要做相应诊断。