手术后,如一些骨科手术,腹部大手术后的患者,便秘是常见的并发症之一,这又是如何发生的呢?造成术后便秘的因素很多,例如,手术后医师要求患者严格卧床休息,致使肠蠕动减弱;饮食摄入量的减少;电解质紊乱;手术中使用的麻醉剂对胃肠蠕动有抑制作用;手术后伤口的剧烈疼痛,加之患者不习惯在床上排便;术后抗生素的应用,可能导致菌群失调而诱发便秘;术后患者的精神心理障碍也是术后便秘的原因之一。
一般来讲,随着手术损伤反应的消失,胃肠道蠕动功能可逐渐恢复,肛门排气以后,上述症状自然会逐渐减轻。那么术后应该如何防治便秘呢?手术后,患者应在医生的指导下尽快恢复床边活动,以便加快肠道蠕动功能的恢复;术后应注意多饮水,在配搭饮食时多注意膳食纤维的摄入;维持水、电解质的平衡,避免低钾、低钠导致的肠麻痹;医师要给以患者心理上的支持,消除病人的紧张情绪。在药物治疗方面,应避免长期应用抗生素,另外,应加用微生态制剂,特别是对于老年患者而言更应注意。也可适量服用容积性泻剂(含纤维素成分)。值得提醒的是过多摄入容积性泻剂可能会加重胃肠胀气的发生。另外,也可选用渗透性泻剂,如乳果糖、福松(聚乙二醇4 000 )等,以及促进胃肠道动力的药物;在紧急的情况下可采取局部应用润滑性泻剂或高渗液低压灌肠的方法治疗便秘。
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