便秘易导致肛裂是因为肛门前后方的肌性组织不如两侧坚韧,纤维结缔组织较多,血流供应又相对较差,同时肛管和直肠连接处形成一个角度,排便时肛管前后方所承受的压力更大,当干硬粗大的粪便排出时,使肛管过度扩张,导致肛管皮肤裂伤,且一旦被撕裂则伤后愈合较慢,从而形成肛裂。肛裂形成后,又刺激裂i-i基底部一种称为“栉膜”的组织增生,并刺激肛门内括约肌,使其处于痉挛状态,肛管紧缩变小,黏膜肌层和肛管皮肤弹性减弱,紧张力增强,干硬粪便更难排出,肛管更易受损伤而破裂。
大便干结、排便困难既是肛裂的主要病因,而肛裂形成后,患者因恐惧排便时的疼痛而有意推迟排便时间,减少排便次数,结果使粪便更加干硬,排便更困难,从而形成恶性循环。
《医宗金鉴·外科心法要诀》说:“肛门围绕,折纹破裂,便结者,火燥也。”所以,肛裂多发生于火气大、大便干结的人。中医认为肛裂是由于热结肠燥或阴虚津乏而致粪便秘结,排便时用力,使肛门皮肤出现裂伤而形成的。
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