南通肛泰肛肠医院

( l ）粪嵌塞是直肠便秘的一种特殊表现，是由于大量坚硬的粪便停滞嵌塞在直肠的壶腹部所引起的排便不能症。正常人直肠壁具有良好的弹性调节作用，可使直肠容量改变，防止直肠内压力过高，从而发挥直肠的贮存器作用。当粪便被结肠“集团运动”送人直肠时起便意，直肠膨胀，刺激其肠壁和耻骨直肠肌的张力感受器，则引起排便反射及排便活动。如直肠发生病变，因纤维组织包绕而直肠僵硬，或其他原因引起直肠私膜张力感受器敏感性降低或丧失（如经常服用刺激性泻药或灌肠等），进而使直肠排便反射能力降低或丧失，甚至直肠充满粪便也不能产生便意，则造成严重的排便困难，粪便在直肠内贮留淤滞，变得干燥坚硬，堵塞于直肠，粪嵌塞就出现了。粪嵌塞时患者感觉直肠坠胀不适，严重者经常由肛门漏出少量粪便，污染内裤，或虽排便次数增多，但每次只能排出少量粪便，而排便后仍有排不净感（堵塞在直肠内的干燥粪块并未排出），因此直肠肛门指诊检查可摸到直肠充满干燥的粪块。

( 2 ）引起粪嵌塞的原因是多种多样的，主要有以下几个方面：

① 滥用泻药，特别是刺激性泻药或灌肠通便，致使直肠私膜压力感受器敏感性下降或丧失，即使粪便充盈直肠也不能引起排便反射，使粪便长时间储留于直肠而致粪嵌塞。

② 全身性硬化、纤维变性和内脏肌肉硬化变性，如系统性硬皮病等，造成结肠、直肠纤维变性硬化，直肠反射减低或丧失，则易发生粪嵌塞。

③ 肛门直肠病手术后1 周内，常因肛门疼痛，不敢排便，抑制排便活动，使直肠内粪便蓄积，若蓄积数日不排便，则形成干燥粪块，不易排出而造成粪嵌塞。

④ 腰能及盆腔部病变损伤神经，造成严重的直肠戮膜压力感受器敏感性消失，常发生严重的粪嵌塞。

⑤ 巨结肠症（无论是先天性或后天性者），可破坏直肠张力反射，从而发生粪嵌塞。