南通肛泰肛肠医院

便秘是临床常见的一个症状，引起便秘的原因十分复杂，在发生便秘时，不要盲目地仅对症滥用泻药治疗，这样容易耽误病情。一旦出现便秘，患者应及时到医院找医生咨询，并根据病情的需要做一些必要的检查，以明确引起便秘的原因，有针对性地进行治疗。便秘患者常需做的检查有以下几种，可视情况选择应用：( 1 ）大便常规检查及潜血试验：粪便的形状、便条的粗细、粪便的坚硬度，以及有无脓血或豁液等，对便秘的病因诊断有重要参考意义。直肠性便秘，粪便为粗块状；结肠痉挛性便秘，粪便多呈干硬的羊粪状；直肠癌肉眼可见显性血便；右半结肠癌则多有粪便潜血阳性。

( 2 ）直肠指诊检查：有助于发现肛门与直肠病变引起的便秘原因，如可发现直肠肿块、痔疮、肛裂，或炎症、狭窄、肛门括约肌的痉挛或松弛、坚硬的粪块堵塞，以及外来压迫等。在早餐与午餐中间检查，如在直肠内摸到大量粪便（粪嵌塞），提示为直肠便秘。

( 3 ）肠镜检查：肠镜检查一般在指诊后进行，常用的肠镜检查有直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜等。肠镜检查除了可直接观察肠裁膜是否有改变及指诊发现的肿物的形态、大小、部位及颜色外，并可钳取活组织进行病理检查，进一步证实直肠指诊的发现，确诊病变性质。乙状结肠镜可看到30 厘米肠段的病变，特别是对直肠与乙状结肠交界处肿瘤的观察与活组织检查，是很有价值的检查方法。结肠镜（现有纤维结肠镜和电子结肠镜）检查的观察范围更为纵深，在技术熟练的情况下，约95 ％可插到回盲部，诊断率更高。

( 4 ) X 线检查：X 线透视和腹部平片对于结肠梗阻有重要诊断意义。梗阻时，其近端可见气液平面，并可发现肿瘤阴影等。钡灌肠x 线检查可观察胃肠运动功能，正常时钡剂在12 一18 小时可达到结肠脾曲部，24 一72 ’小时应全部从结肠排出，便秘时排空延迟，对于肠道肿瘤可显示肿瘤在结肠的特异性阴影，肠蠕动波的变化如减弱或消失等。气钡双重造影可使肠内占位性病变、溃疡、憩室等微小病变显示出清晰影像，并可发现病变的部位、分布、活动度、有无内痊等，对发现和诊断便秘的病因有帮助。X 线检查虽然对明确便秘的病因有很大价值，但不能取代乙状结肠镜、结肠谙粉查

( 5 ) B 超、cT 及磁共振检查：B 超检查可提示胃肠道肿瘤或其他部位肿瘤压迫肠道等情况；CT 及磁共振检查可发现肿瘤的部位、大小，明确病变侵犯肠壁的深度等。